針對(duì)政協(xié)十三屆全國委員會(huì)第三次會(huì)議第0423號(hào)《關(guān)于增強(qiáng)農(nóng)村貧困學(xué)生營養(yǎng)體質(zhì)的提案》，經(jīng)商財(cái)政部、國家衛(wèi)生健康委，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、關(guān)于調(diào)整完善學(xué)生營養(yǎng)改善計(jì)劃
（一）關(guān)于提高營養(yǎng)膳食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)
2011年秋季學(xué)期，國家啟動(dòng)實(shí)施農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計(jì)劃。中央財(cái)政為國家試點(diǎn)義務(wù)教育階段學(xué)生提供每生每天3元（全年按200天計(jì)）的營養(yǎng)膳食補(bǔ)助，對(duì)地方試點(diǎn)按照50%給予獎(jiǎng)勵(lì)性補(bǔ)助。
2014年11月，中央財(cái)政對(duì)國家試點(diǎn)營養(yǎng)膳食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每生每天3元提高到4元，對(duì)地方試點(diǎn)獎(jiǎng)勵(lì)性補(bǔ)助也相應(yīng)提高。2019年，為落實(shí)《教育領(lǐng)域中央與地方財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革方案》，中央財(cái)政對(duì)貧困地區(qū)學(xué)生營養(yǎng)膳食補(bǔ)助政策進(jìn)行了調(diào)整完善，將補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由中央與地方分別制定，調(diào)整為統(tǒng)一制定國家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)（目前為每生每天4元）。其中，對(duì)地方試點(diǎn)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)已達(dá)到4元的省份，按照每生每天3元給予定額獎(jiǎng)補(bǔ)。
在此基礎(chǔ)上，國家對(duì)義務(wù)教育階段家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生還給予生活補(bǔ)助。家庭經(jīng)濟(jì)困難寄宿生按照小學(xué)每生每天4元、初中每生每天5元標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，家庭經(jīng)濟(jì)困難非寄宿生按照小學(xué)每生每天2元、初中每生每天2.5元標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。學(xué)生獲得的生活補(bǔ)助主要用于在校期間伙食費(fèi)等方面的生活開支，基本滿足了試點(diǎn)地區(qū)學(xué)生營養(yǎng)健康飲食的需求。
2019年11月，教育部、國家發(fā)展改革委、財(cái)政部、國家衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管總局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計(jì)劃有關(guān)管理工作的通知》（教督函〔2019〕2號(hào)），明確規(guī)定，各地可結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展實(shí)際及物價(jià)水平，在落實(shí)國家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)上，進(jìn)一步完善政府、家庭共同承擔(dān)膳食費(fèi)用機(jī)制，有效提高供餐質(zhì)量，切實(shí)改善學(xué)生營養(yǎng)狀況。
下一步，教育部將會(huì)同財(cái)政部，結(jié)合經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)力狀況，適時(shí)研究調(diào)整營養(yǎng)膳食補(bǔ)助國家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，并督促地方政府有關(guān)部門完善營養(yǎng)改善計(jì)劃支持機(jī)制，讓營養(yǎng)改善計(jì)劃這項(xiàng)德政工程、民心工程、民生工程真正落到實(shí)處。
（二）關(guān)于在學(xué)前教育階段實(shí)施營養(yǎng)改善計(jì)劃
教育部高度重視學(xué)前教育兒童營養(yǎng)改善問題，先后開展了專題調(diào)研、數(shù)據(jù)收集等一系列工作。調(diào)研結(jié)果顯示，近年來，我國學(xué)前教育改革發(fā)展取得顯著成效。2019年學(xué)前教育毛入園率達(dá)到83.4%，學(xué)前教育經(jīng)費(fèi)總投入為4099億元，同比增長11.63%，辦園條件得到明顯改善。據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)計(jì)，2015年全國5歲以下兒童低體重患病率為1.49%，生長遲緩率為1.15%，貧血患病率為4.79%，已提前實(shí)現(xiàn)《中國兒童發(fā)展綱要（2011-2020年）》提出的到2020年將上述3個(gè)指標(biāo)降低到5%以下、7%以下和12%以下的目標(biāo)，學(xué)前兒童營養(yǎng)健康水平得到顯著提升。
值得注意的是，雖然各地高度重視學(xué)前教育和在園兒童營養(yǎng)改善工作，但因經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平不一，自然環(huán)境條件各異，地方財(cái)力和群眾經(jīng)濟(jì)能力各有不同，各地學(xué)前教育城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展不平衡，兒童營養(yǎng)改善工作仍存在一些困難和問題。主要原因在于：
1.辦園主體多元形式多樣，膳食營養(yǎng)監(jiān)管難。目前，我國幼兒園存在教育部門、其他行政部門、地方企業(yè)、事業(yè)單位、部隊(duì)、集體和民辦等多種辦園主體，有全托、半托、走讀等多種辦園形式，沒有實(shí)行統(tǒng)一的學(xué)籍管理，幼兒流動(dòng)性和就園隨意性較大，管理難度大。同時(shí)，隨著學(xué)前教育的快速發(fā)展，多數(shù)農(nóng)村地區(qū)民辦幼兒園學(xué)前教師數(shù)量嚴(yán)重不足，不能按照國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)配置保教人員，主要以有限的收費(fèi)維持運(yùn)轉(zhuǎn)，托幼機(jī)構(gòu)膳食營養(yǎng)管理水平和能力普遍較低。
2.大部分農(nóng)村幼兒園條件不足，供餐質(zhì)量難保證。目前，學(xué)前教育階段生均廚房面積不足1平方米，大部分幼兒園兒童在教室用餐，存在二次污染風(fēng)險(xiǎn)。許多幼兒園特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村民辦幼兒園，廚房設(shè)施設(shè)備簡陋，管理制度不健全，臨聘人員流動(dòng)性大，缺乏科學(xué)的營養(yǎng)膳食知識(shí)，不注重營養(yǎng)搭配，不具備為在園兒童提供科學(xué)營養(yǎng)膳食的能力。
3.兒童供餐要求高，安全風(fēng)險(xiǎn)難避免。學(xué)齡前兒童年齡太小，抗病毒風(fēng)險(xiǎn)弱，無法鑒別食品質(zhì)量，學(xué)齡前兒童的看護(hù)、喂養(yǎng)等都具有極強(qiáng)的專業(yè)性。此外，幼兒園布局分散，規(guī)模小，食品統(tǒng)一采購及配送困難，采購鏈條長，環(huán)節(jié)多，食品安全和資金安全監(jiān)管難度大、風(fēng)險(xiǎn)高。
《國務(wù)院關(guān)于當(dāng)前發(fā)展學(xué)前教育的若干意見》（國發(fā)〔2010〕41號(hào)）明確指出，地方政府是發(fā)展學(xué)前教育的責(zé)任主體。作為非義務(wù)教育階段，學(xué)前教育成本應(yīng)由舉辦者、家庭和政府共同分擔(dān)，家庭對(duì)幼兒的營養(yǎng)狀況需承擔(dān)更多的責(zé)任。從國際經(jīng)驗(yàn)看，即使在發(fā)達(dá)國家，家庭也是兒童養(yǎng)育的主要責(zé)任承擔(dān)者，不是政府完全包攬。各地可結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，因地制宜開展學(xué)前教育營養(yǎng)改善工作。中央財(cái)政將加大學(xué)前教育發(fā)展支持力度，推動(dòng)各地?cái)U(kuò)大普惠性學(xué)前教育資源，建立健全學(xué)前資助體系，并在資金分配時(shí)向貧困地區(qū)傾斜。
二、關(guān)于提高農(nóng)村貧困地區(qū)視力保健服務(wù)的可及性
教育部、國家衛(wèi)生健康委高度重視眼健康服務(wù)體系建設(shè)，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、多部門協(xié)作、全社會(huì)參與，通過政府統(tǒng)籌與政策引導(dǎo)、學(xué)術(shù)團(tuán)體發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢、民營醫(yī)院的加入與社會(huì)組織積極參與，形成了適合我國國情的眼健康工作模式，提供了眼健康服務(wù)在基層的可及性。一是鼓勵(lì)城市三級(jí)醫(yī)院眼科、眼科醫(yī)院與縣級(jí)綜合醫(yī)院眼科、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立協(xié)作體，成立全國眼科聯(lián)盟，開展形式多樣的縱向合作，提升眼科診療和眼健康服務(wù)整體水平。二是加強(qiáng)眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或眼病防治機(jī)構(gòu)、低視力康復(fù)機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)作，建立醫(yī)、防、康復(fù)相結(jié)合的合作機(jī)制。三是以縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革和三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困縣縣醫(yī)院等工作為契機(jī)，大力推動(dòng)縣域眼科醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。四是完善初級(jí)眼保健服務(wù)納入初級(jí)衛(wèi)生保健體系，加強(qiáng)基層特別是農(nóng)村地區(qū)眼病防治工作，探索建立基層眼病防治工作模式。
為持續(xù)推進(jìn)綜合防控兒童青少年近視，2018年8月，經(jīng)國務(wù)院同意，教育部等八部門聯(lián)合印發(fā)《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》。一是要求學(xué)校定期開展視力監(jiān)測。嚴(yán)格落實(shí)學(xué)生健康體檢制度和每學(xué)期2次視力監(jiān)測制度。配合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展視力篩查，及時(shí)把視力監(jiān)測和篩查結(jié)果記入兒童青少年視力健康電子檔案。二是要求學(xué)校加強(qiáng)視力健康管理。將近視防控知識(shí)融入課堂教學(xué)、校園文化和學(xué)生日常行為規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)室（衛(wèi)生室、校醫(yī)院、保健室等）力量，按標(biāo)準(zhǔn)配備校醫(yī)和必要的藥械設(shè)備及相關(guān)監(jiān)測檢查設(shè)備。三是要求學(xué)校改善視覺環(huán)境。鼓勵(lì)采購符合標(biāo)準(zhǔn)的可調(diào)節(jié)課桌椅和坐姿矯正器，落實(shí)教室、宿舍、圖書館（閱覽室）等采光和照明要求，使用利于視力健康的照明設(shè)備，加快消除“大班額”現(xiàn)象，定期調(diào)整學(xué)生座位和課桌椅高度，為學(xué)生提供符合用眼衛(wèi)生要求的學(xué)習(xí)環(huán)境。四是要求學(xué)校加強(qiáng)衛(wèi)生與健康教育。依托健康教育相關(guān)課程，向?qū)W生講授保護(hù)視力的意義和方法，提高其主動(dòng)保護(hù)視力的意識(shí)和能力。積極利用廣播、宣傳欄、家長會(huì)和家長學(xué)校等形式，對(duì)學(xué)生和家長開展科學(xué)用眼健康教育。培訓(xùn)培養(yǎng)健康教育講師，開發(fā)和拓展健康教育課程資源。支持和鼓勵(lì)學(xué)生成立健康教育社團(tuán)，開展視力健康同伴教育。
為保護(hù)兒童青少年視力健康，財(cái)政部會(huì)同國家衛(wèi)生健康委等有關(guān)部門加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，完善防控措施，加大投入力度，通過基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目安排補(bǔ)助資金，支持包括0-6歲兒童眼保健和視力檢查在內(nèi)的兒童健康管理服務(wù)工作。2020年，中央財(cái)政共安排基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金603.3億元，地方可統(tǒng)籌安排補(bǔ)助資金用于兒童青少年眼保健和視力檢查。下一步，財(cái)政部將繼續(xù)加大對(duì)基本公共衛(wèi)生的投入力度，切實(shí)加強(qiáng)0-6歲兒童青少年眼保健和視力檢查工作，支持兒童青少年近視防控，不斷提高健康水平。
三、關(guān)于推動(dòng)營養(yǎng)干預(yù)與扶貧有機(jī)結(jié)合
2011年11月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于實(shí)施農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計(jì)劃的意見》（國辦發(fā)〔2011〕54號(hào)），要求各地應(yīng)從實(shí)際出發(fā)，多途徑、多形式地開展學(xué)生營養(yǎng)改善工作。鼓勵(lì)食品原料采購本地化，通過集中采購、與農(nóng)戶簽訂食品原料供應(yīng)協(xié)議等方式，妥善解決學(xué)校食堂副食品、蔬菜供應(yīng)問題。各地認(rèn)真落實(shí)上述要求，采取建設(shè)食材生產(chǎn)配送基地、雇用食堂工勤人員等多種方式，積極推進(jìn)“校農(nóng)結(jié)合”，在改善貧困地區(qū)學(xué)生營養(yǎng)狀況同時(shí)，推動(dòng)了學(xué)校農(nóng)產(chǎn)品需求與農(nóng)村產(chǎn)業(yè)發(fā)展精準(zhǔn)對(duì)接，為貧困地區(qū)直接和間接提供了幾十萬個(gè)工作崗位，有力帶動(dòng)了農(nóng)民增收和當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展，促進(jìn)了脫貧攻堅(jiān)和鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實(shí)施。
食品安全始終是營養(yǎng)改善計(jì)劃工作的重中之重。2019年教育部會(huì)同國家衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管總局等有關(guān)部門，印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計(jì)劃有關(guān)管理工作的通知》（教督函〔2019〕2號(hào)），要求各地要建立供餐準(zhǔn)入、退出機(jī)制，健全大宗食品及原輔材料采購、食品采購索證索票、進(jìn)貨查驗(yàn)、供應(yīng)商評(píng)議制度，確保食品采購、貯存、加工制作等關(guān)鍵環(huán)節(jié)安全可控。加強(qiáng)對(duì)學(xué)校食堂從業(yè)人員和陪餐人員健康、環(huán)境衛(wèi)生、飲用水源和食品采購、運(yùn)輸、貯存、加工、留樣、餐用具清洗與消毒的監(jiān)督管理，強(qiáng)化全過程、全鏈條監(jiān)管。
國家衛(wèi)生健康委也將農(nóng)村學(xué)生營養(yǎng)健康狀況納入中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測內(nèi)容，對(duì)農(nóng)村學(xué)生體格發(fā)育、營養(yǎng)相關(guān)性疾病流行、膳食攝入、飲食行為、營養(yǎng)知識(shí)知曉等現(xiàn)狀和變化趨勢進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測，為防控政策調(diào)整提供數(shù)據(jù)支撐。同時(shí)，結(jié)合我國農(nóng)村兒童膳食特點(diǎn)和學(xué)生營養(yǎng)狀況監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題，組織相關(guān)技術(shù)機(jī)構(gòu)編制了《學(xué)生餐營養(yǎng)指南》，開發(fā)了“學(xué)生電子營養(yǎng)師”營養(yǎng)配餐軟件，編寫了《農(nóng)村學(xué)生膳食營養(yǎng)指導(dǎo)手冊(cè)》《農(nóng)村學(xué)校食堂工作人員手冊(cè)—營養(yǎng)與食品安全部分》《健康校園》《食育》等膳食指導(dǎo)和科普宣傳資料，幫助農(nóng)村地區(qū)學(xué)生提供營養(yǎng)健康知識(shí)知曉水平，養(yǎng)成良好飲食行為習(xí)慣。
四、關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村學(xué)校健康教育
為加強(qiáng)中小學(xué)健康教育，2008年，教育部印發(fā)《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》，明確規(guī)定健康教育內(nèi)容包括五個(gè)領(lǐng)域：健康行為與生活方式、疾病預(yù)防、心理健康、生長發(fā)育與青春期保健、安全應(yīng)急與避險(xiǎn)。根據(jù)兒童青少年生長發(fā)育的不同階段，依照小學(xué)低年級(jí)、小學(xué)中年級(jí)、小學(xué)高年級(jí)、初中年級(jí)、高中年級(jí)五級(jí)水平，把五個(gè)領(lǐng)域內(nèi)容合理分配到五級(jí)水平中。學(xué)校要通過學(xué)科教學(xué)和班會(huì)、團(tuán)會(huì)、校會(huì)、升旗儀式、專題講座、墻報(bào)、板報(bào)等多種宣傳教育形式開展健康教育。學(xué)科教學(xué)每學(xué)期應(yīng)安排6-7課時(shí)，主要載體課程為《體育與健康》。對(duì)無法在《體育與健康》等相關(guān)課程中滲透的健康教育內(nèi)容，可以利用綜合實(shí)踐活動(dòng)和地方課程的時(shí)間，采用多種方式，向?qū)W生傳授健康知識(shí)和技能。
為做好健康教育相關(guān)人才的培養(yǎng)工作，教育部支持有條件的高校依據(jù)《普通高等學(xué)校本科專業(yè)設(shè)置管理規(guī)定》，依法自主設(shè)置相關(guān)專業(yè)。繼續(xù)實(shí)施部屬師范大學(xué)師范生公費(fèi)教育政策，并支持各地結(jié)合實(shí)際需求，推進(jìn)地方公費(fèi)師范生培養(yǎng)，包括定向招錄健康教育等專業(yè)的地方公費(fèi)師范生，為加強(qiáng)農(nóng)村學(xué)校健康教育提供師資保障。
感謝你們對(duì)教育工作的關(guān)心和支持！
一、關(guān)于調(diào)整完善學(xué)生營養(yǎng)改善計(jì)劃
（一）關(guān)于提高營養(yǎng)膳食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)
2011年秋季學(xué)期，國家啟動(dòng)實(shí)施農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計(jì)劃。中央財(cái)政為國家試點(diǎn)義務(wù)教育階段學(xué)生提供每生每天3元（全年按200天計(jì)）的營養(yǎng)膳食補(bǔ)助，對(duì)地方試點(diǎn)按照50%給予獎(jiǎng)勵(lì)性補(bǔ)助。
2014年11月，中央財(cái)政對(duì)國家試點(diǎn)營養(yǎng)膳食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每生每天3元提高到4元，對(duì)地方試點(diǎn)獎(jiǎng)勵(lì)性補(bǔ)助也相應(yīng)提高。2019年，為落實(shí)《教育領(lǐng)域中央與地方財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革方案》，中央財(cái)政對(duì)貧困地區(qū)學(xué)生營養(yǎng)膳食補(bǔ)助政策進(jìn)行了調(diào)整完善，將補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由中央與地方分別制定，調(diào)整為統(tǒng)一制定國家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)（目前為每生每天4元）。其中，對(duì)地方試點(diǎn)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)已達(dá)到4元的省份，按照每生每天3元給予定額獎(jiǎng)補(bǔ)。
在此基礎(chǔ)上，國家對(duì)義務(wù)教育階段家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生還給予生活補(bǔ)助。家庭經(jīng)濟(jì)困難寄宿生按照小學(xué)每生每天4元、初中每生每天5元標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，家庭經(jīng)濟(jì)困難非寄宿生按照小學(xué)每生每天2元、初中每生每天2.5元標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。學(xué)生獲得的生活補(bǔ)助主要用于在校期間伙食費(fèi)等方面的生活開支，基本滿足了試點(diǎn)地區(qū)學(xué)生營養(yǎng)健康飲食的需求。
2019年11月，教育部、國家發(fā)展改革委、財(cái)政部、國家衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管總局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計(jì)劃有關(guān)管理工作的通知》（教督函〔2019〕2號(hào)），明確規(guī)定，各地可結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展實(shí)際及物價(jià)水平，在落實(shí)國家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)上，進(jìn)一步完善政府、家庭共同承擔(dān)膳食費(fèi)用機(jī)制，有效提高供餐質(zhì)量，切實(shí)改善學(xué)生營養(yǎng)狀況。
下一步，教育部將會(huì)同財(cái)政部，結(jié)合經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)力狀況，適時(shí)研究調(diào)整營養(yǎng)膳食補(bǔ)助國家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，并督促地方政府有關(guān)部門完善營養(yǎng)改善計(jì)劃支持機(jī)制，讓營養(yǎng)改善計(jì)劃這項(xiàng)德政工程、民心工程、民生工程真正落到實(shí)處。
（二）關(guān)于在學(xué)前教育階段實(shí)施營養(yǎng)改善計(jì)劃
教育部高度重視學(xué)前教育兒童營養(yǎng)改善問題，先后開展了專題調(diào)研、數(shù)據(jù)收集等一系列工作。調(diào)研結(jié)果顯示，近年來，我國學(xué)前教育改革發(fā)展取得顯著成效。2019年學(xué)前教育毛入園率達(dá)到83.4%，學(xué)前教育經(jīng)費(fèi)總投入為4099億元，同比增長11.63%，辦園條件得到明顯改善。據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)計(jì)，2015年全國5歲以下兒童低體重患病率為1.49%，生長遲緩率為1.15%，貧血患病率為4.79%，已提前實(shí)現(xiàn)《中國兒童發(fā)展綱要（2011-2020年）》提出的到2020年將上述3個(gè)指標(biāo)降低到5%以下、7%以下和12%以下的目標(biāo)，學(xué)前兒童營養(yǎng)健康水平得到顯著提升。
值得注意的是，雖然各地高度重視學(xué)前教育和在園兒童營養(yǎng)改善工作，但因經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平不一，自然環(huán)境條件各異，地方財(cái)力和群眾經(jīng)濟(jì)能力各有不同，各地學(xué)前教育城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展不平衡，兒童營養(yǎng)改善工作仍存在一些困難和問題。主要原因在于：
1.辦園主體多元形式多樣，膳食營養(yǎng)監(jiān)管難。目前，我國幼兒園存在教育部門、其他行政部門、地方企業(yè)、事業(yè)單位、部隊(duì)、集體和民辦等多種辦園主體，有全托、半托、走讀等多種辦園形式，沒有實(shí)行統(tǒng)一的學(xué)籍管理，幼兒流動(dòng)性和就園隨意性較大，管理難度大。同時(shí)，隨著學(xué)前教育的快速發(fā)展，多數(shù)農(nóng)村地區(qū)民辦幼兒園學(xué)前教師數(shù)量嚴(yán)重不足，不能按照國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)配置保教人員，主要以有限的收費(fèi)維持運(yùn)轉(zhuǎn)，托幼機(jī)構(gòu)膳食營養(yǎng)管理水平和能力普遍較低。
2.大部分農(nóng)村幼兒園條件不足，供餐質(zhì)量難保證。目前，學(xué)前教育階段生均廚房面積不足1平方米，大部分幼兒園兒童在教室用餐，存在二次污染風(fēng)險(xiǎn)。許多幼兒園特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村民辦幼兒園，廚房設(shè)施設(shè)備簡陋，管理制度不健全，臨聘人員流動(dòng)性大，缺乏科學(xué)的營養(yǎng)膳食知識(shí)，不注重營養(yǎng)搭配，不具備為在園兒童提供科學(xué)營養(yǎng)膳食的能力。
3.兒童供餐要求高，安全風(fēng)險(xiǎn)難避免。學(xué)齡前兒童年齡太小，抗病毒風(fēng)險(xiǎn)弱，無法鑒別食品質(zhì)量，學(xué)齡前兒童的看護(hù)、喂養(yǎng)等都具有極強(qiáng)的專業(yè)性。此外，幼兒園布局分散，規(guī)模小，食品統(tǒng)一采購及配送困難，采購鏈條長，環(huán)節(jié)多，食品安全和資金安全監(jiān)管難度大、風(fēng)險(xiǎn)高。
《國務(wù)院關(guān)于當(dāng)前發(fā)展學(xué)前教育的若干意見》（國發(fā)〔2010〕41號(hào)）明確指出，地方政府是發(fā)展學(xué)前教育的責(zé)任主體。作為非義務(wù)教育階段，學(xué)前教育成本應(yīng)由舉辦者、家庭和政府共同分擔(dān)，家庭對(duì)幼兒的營養(yǎng)狀況需承擔(dān)更多的責(zé)任。從國際經(jīng)驗(yàn)看，即使在發(fā)達(dá)國家，家庭也是兒童養(yǎng)育的主要責(zé)任承擔(dān)者，不是政府完全包攬。各地可結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，因地制宜開展學(xué)前教育營養(yǎng)改善工作。中央財(cái)政將加大學(xué)前教育發(fā)展支持力度，推動(dòng)各地?cái)U(kuò)大普惠性學(xué)前教育資源，建立健全學(xué)前資助體系，并在資金分配時(shí)向貧困地區(qū)傾斜。
二、關(guān)于提高農(nóng)村貧困地區(qū)視力保健服務(wù)的可及性
教育部、國家衛(wèi)生健康委高度重視眼健康服務(wù)體系建設(shè)，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、多部門協(xié)作、全社會(huì)參與，通過政府統(tǒng)籌與政策引導(dǎo)、學(xué)術(shù)團(tuán)體發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢、民營醫(yī)院的加入與社會(huì)組織積極參與，形成了適合我國國情的眼健康工作模式，提供了眼健康服務(wù)在基層的可及性。一是鼓勵(lì)城市三級(jí)醫(yī)院眼科、眼科醫(yī)院與縣級(jí)綜合醫(yī)院眼科、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立協(xié)作體，成立全國眼科聯(lián)盟，開展形式多樣的縱向合作，提升眼科診療和眼健康服務(wù)整體水平。二是加強(qiáng)眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或眼病防治機(jī)構(gòu)、低視力康復(fù)機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)作，建立醫(yī)、防、康復(fù)相結(jié)合的合作機(jī)制。三是以縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革和三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困縣縣醫(yī)院等工作為契機(jī)，大力推動(dòng)縣域眼科醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。四是完善初級(jí)眼保健服務(wù)納入初級(jí)衛(wèi)生保健體系，加強(qiáng)基層特別是農(nóng)村地區(qū)眼病防治工作，探索建立基層眼病防治工作模式。
為持續(xù)推進(jìn)綜合防控兒童青少年近視，2018年8月，經(jīng)國務(wù)院同意，教育部等八部門聯(lián)合印發(fā)《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》。一是要求學(xué)校定期開展視力監(jiān)測。嚴(yán)格落實(shí)學(xué)生健康體檢制度和每學(xué)期2次視力監(jiān)測制度。配合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展視力篩查，及時(shí)把視力監(jiān)測和篩查結(jié)果記入兒童青少年視力健康電子檔案。二是要求學(xué)校加強(qiáng)視力健康管理。將近視防控知識(shí)融入課堂教學(xué)、校園文化和學(xué)生日常行為規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)室（衛(wèi)生室、校醫(yī)院、保健室等）力量，按標(biāo)準(zhǔn)配備校醫(yī)和必要的藥械設(shè)備及相關(guān)監(jiān)測檢查設(shè)備。三是要求學(xué)校改善視覺環(huán)境。鼓勵(lì)采購符合標(biāo)準(zhǔn)的可調(diào)節(jié)課桌椅和坐姿矯正器，落實(shí)教室、宿舍、圖書館（閱覽室）等采光和照明要求，使用利于視力健康的照明設(shè)備，加快消除“大班額”現(xiàn)象，定期調(diào)整學(xué)生座位和課桌椅高度，為學(xué)生提供符合用眼衛(wèi)生要求的學(xué)習(xí)環(huán)境。四是要求學(xué)校加強(qiáng)衛(wèi)生與健康教育。依托健康教育相關(guān)課程，向?qū)W生講授保護(hù)視力的意義和方法，提高其主動(dòng)保護(hù)視力的意識(shí)和能力。積極利用廣播、宣傳欄、家長會(huì)和家長學(xué)校等形式，對(duì)學(xué)生和家長開展科學(xué)用眼健康教育。培訓(xùn)培養(yǎng)健康教育講師，開發(fā)和拓展健康教育課程資源。支持和鼓勵(lì)學(xué)生成立健康教育社團(tuán)，開展視力健康同伴教育。
為保護(hù)兒童青少年視力健康，財(cái)政部會(huì)同國家衛(wèi)生健康委等有關(guān)部門加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，完善防控措施，加大投入力度，通過基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目安排補(bǔ)助資金，支持包括0-6歲兒童眼保健和視力檢查在內(nèi)的兒童健康管理服務(wù)工作。2020年，中央財(cái)政共安排基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金603.3億元，地方可統(tǒng)籌安排補(bǔ)助資金用于兒童青少年眼保健和視力檢查。下一步，財(cái)政部將繼續(xù)加大對(duì)基本公共衛(wèi)生的投入力度，切實(shí)加強(qiáng)0-6歲兒童青少年眼保健和視力檢查工作，支持兒童青少年近視防控，不斷提高健康水平。
三、關(guān)于推動(dòng)營養(yǎng)干預(yù)與扶貧有機(jī)結(jié)合
2011年11月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于實(shí)施農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計(jì)劃的意見》（國辦發(fā)〔2011〕54號(hào)），要求各地應(yīng)從實(shí)際出發(fā)，多途徑、多形式地開展學(xué)生營養(yǎng)改善工作。鼓勵(lì)食品原料采購本地化，通過集中采購、與農(nóng)戶簽訂食品原料供應(yīng)協(xié)議等方式，妥善解決學(xué)校食堂副食品、蔬菜供應(yīng)問題。各地認(rèn)真落實(shí)上述要求，采取建設(shè)食材生產(chǎn)配送基地、雇用食堂工勤人員等多種方式，積極推進(jìn)“校農(nóng)結(jié)合”，在改善貧困地區(qū)學(xué)生營養(yǎng)狀況同時(shí)，推動(dòng)了學(xué)校農(nóng)產(chǎn)品需求與農(nóng)村產(chǎn)業(yè)發(fā)展精準(zhǔn)對(duì)接，為貧困地區(qū)直接和間接提供了幾十萬個(gè)工作崗位，有力帶動(dòng)了農(nóng)民增收和當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展，促進(jìn)了脫貧攻堅(jiān)和鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實(shí)施。
食品安全始終是營養(yǎng)改善計(jì)劃工作的重中之重。2019年教育部會(huì)同國家衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管總局等有關(guān)部門，印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計(jì)劃有關(guān)管理工作的通知》（教督函〔2019〕2號(hào)），要求各地要建立供餐準(zhǔn)入、退出機(jī)制，健全大宗食品及原輔材料采購、食品采購索證索票、進(jìn)貨查驗(yàn)、供應(yīng)商評(píng)議制度，確保食品采購、貯存、加工制作等關(guān)鍵環(huán)節(jié)安全可控。加強(qiáng)對(duì)學(xué)校食堂從業(yè)人員和陪餐人員健康、環(huán)境衛(wèi)生、飲用水源和食品采購、運(yùn)輸、貯存、加工、留樣、餐用具清洗與消毒的監(jiān)督管理，強(qiáng)化全過程、全鏈條監(jiān)管。
國家衛(wèi)生健康委也將農(nóng)村學(xué)生營養(yǎng)健康狀況納入中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測內(nèi)容，對(duì)農(nóng)村學(xué)生體格發(fā)育、營養(yǎng)相關(guān)性疾病流行、膳食攝入、飲食行為、營養(yǎng)知識(shí)知曉等現(xiàn)狀和變化趨勢進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測，為防控政策調(diào)整提供數(shù)據(jù)支撐。同時(shí)，結(jié)合我國農(nóng)村兒童膳食特點(diǎn)和學(xué)生營養(yǎng)狀況監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題，組織相關(guān)技術(shù)機(jī)構(gòu)編制了《學(xué)生餐營養(yǎng)指南》，開發(fā)了“學(xué)生電子營養(yǎng)師”營養(yǎng)配餐軟件，編寫了《農(nóng)村學(xué)生膳食營養(yǎng)指導(dǎo)手冊(cè)》《農(nóng)村學(xué)校食堂工作人員手冊(cè)—營養(yǎng)與食品安全部分》《健康校園》《食育》等膳食指導(dǎo)和科普宣傳資料，幫助農(nóng)村地區(qū)學(xué)生提供營養(yǎng)健康知識(shí)知曉水平，養(yǎng)成良好飲食行為習(xí)慣。
四、關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村學(xué)校健康教育
為加強(qiáng)中小學(xué)健康教育，2008年，教育部印發(fā)《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》，明確規(guī)定健康教育內(nèi)容包括五個(gè)領(lǐng)域：健康行為與生活方式、疾病預(yù)防、心理健康、生長發(fā)育與青春期保健、安全應(yīng)急與避險(xiǎn)。根據(jù)兒童青少年生長發(fā)育的不同階段，依照小學(xué)低年級(jí)、小學(xué)中年級(jí)、小學(xué)高年級(jí)、初中年級(jí)、高中年級(jí)五級(jí)水平，把五個(gè)領(lǐng)域內(nèi)容合理分配到五級(jí)水平中。學(xué)校要通過學(xué)科教學(xué)和班會(huì)、團(tuán)會(huì)、校會(huì)、升旗儀式、專題講座、墻報(bào)、板報(bào)等多種宣傳教育形式開展健康教育。學(xué)科教學(xué)每學(xué)期應(yīng)安排6-7課時(shí)，主要載體課程為《體育與健康》。對(duì)無法在《體育與健康》等相關(guān)課程中滲透的健康教育內(nèi)容，可以利用綜合實(shí)踐活動(dòng)和地方課程的時(shí)間，采用多種方式，向?qū)W生傳授健康知識(shí)和技能。
為做好健康教育相關(guān)人才的培養(yǎng)工作，教育部支持有條件的高校依據(jù)《普通高等學(xué)校本科專業(yè)設(shè)置管理規(guī)定》，依法自主設(shè)置相關(guān)專業(yè)。繼續(xù)實(shí)施部屬師范大學(xué)師范生公費(fèi)教育政策，并支持各地結(jié)合實(shí)際需求，推進(jìn)地方公費(fèi)師范生培養(yǎng)，包括定向招錄健康教育等專業(yè)的地方公費(fèi)師范生，為加強(qiáng)農(nóng)村學(xué)校健康教育提供師資保障。
感謝你們對(duì)教育工作的關(guān)心和支持！
教育部
2020年10月28日
2020年10月28日
